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Sportello Cancro - La prostata
di Giario Conti

 

Le terapie più innovative per combattere con sempre maggiore efficacia una delle patologie oncologiche maschili più diffuse.
Giario Conti è primario di Urologia all’Ospedale S.Anna di Como e past president della Società Italiana di Urologia Oncologica (SIUrO).
Non possiamo rispondere a casi clinici personali.
Verrà dato spazio solo ai messaggi che affrontano temi di interesse generale

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Ernesto Martedì, 17 Aprile 2012

Gentilissimo professore,
ho 57 anni e sono stato sottoposto ad intervento di prostatectomia radicale laparoscopica n.s.un mese fa per neoplasia prostatica.Esame istologico:adenocarcinoma prostatico Gleason 3+3=6 che interessa il lobo destro.Permeazione neoplastica di qualche vaso linfatico perineurale.Il tessuto rappresenta circa il 15/% della superficie del lobo destro.Coesistente prostatite cronica aspecifica del lobo destro e sinistro.Non tessuto neoplastico nei margini di sezione chirurgica e nelle vescicole seminali.Non metastasi a 11 linfonodi iliaci otturatori destri ed a 4 linfonodi otturatori sinistri.pT2a pN0 sec.TNM.Mi hanno detto di stare tranquillo e di fare solo controlli di psa in futuro,ma la dicitura di permeazione neoplastica di cui sopra mi mette ansia,tanta ansia.Mi puo' spiegare per gentilezza nello specifico di cosa si tratta e se influisce sulla prognosi?Se puo' essere importante il psa prima dell'intervento non e' mai arrivato a 6 e le esplorazioni rettali e le ecografie transrettali sempre negative , la biopsia prostatica di 18 prelievi evidenziava 2 carote con gleason 3+3=6 nel lobo destro.La ringrazio tantissimo.

Giario Conti Martedì, 17 Aprile 2012

Caro Ernesto, cred lei abbia tutti i motivi per stare assolutamente tranquillo. I dati che mi riferisce identificano una neoplasia a rischio molto basso, confermata anche dall'esame istologico favorevole (linfonodi negativi, margini negativi, capsula indenne, vescicole indenni, Gleason sei); la permeazione neoplastica perineurale di per s'è significa poco, soprattutto se non si porta in prossimità della capsula. Il dato importante da avere è il PSA a un mese dall'intervento se azzerato, l'unico esame di controllo nel follow-up e proprio il solo PSA. Ma dorma pure fra due guanciali le premesse sono eccellenti.

 
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